当我们问起家长，很少有家长会立刻信心满满地回答：会！当问起这个问题的时候，几乎每一个家长的回答都是：当然！基本的生活自理能力是孩子迈进集体大门的第一步，但在我们3次面向小龄孩子家长的调查中却发现，相较于语言、情绪等技能，生活自理并不是首要需要提升的技能，因为家长还可以帮忙完成。但在5岁以上孩子中，生活自理一跃成为家长们最关注的话题。什么是生活自理？不仅仅是衣食住行，自理指的是“自我照顾的能力”。提升自理能力，需要孩子学会并能使用基础自理技能、在生活中整合运用技能、养成良好的生活习惯，这样才能走向独立。
例如，学前期：我就集中力量干预言语。理由很简单，以后孩子要上幼儿园的，要和小朋友社交吧，得能听老师话吧；学龄期：我集中干预认知，理由也很简单：同学读课文，我孩子也得读吧，别人上课，我家孩子也得一起吧，要融入大家啊！那什么时候干预自理呢？——“孩子还小，不着急，到时候再说。”到了该上幼儿园的年纪了，到了该上小学的年纪了，家长开始着急了。被拒收。为什么？孩子言语挺好的，也能听明白指令，看起来和其他小朋友没什么分别，认识很多字，甚至会背很多古诗。这在幼儿园，简直就是最优秀的小孩啊！但是，他不能自己穿鞋，自己穿衣服，不能把衣物放到自己的柜子里。吃饭和喝水都需要喂，上厕所也需要帮助。老师不同意，一个班级20多个孩子，都照顾你了，其他孩子怎么办？比起生活自理，家长更关心言语、社交、认知。孩子不能自己吃饭，我就喂一下；孩子不能独立穿衣，我就帮一下... ...这样就可以腾出时间好好训练了。生活自理的训练，没有一个固定的关键期，你可以参考普通幼儿能力发展标准，按照孩子的发展情况着手训练，不要等，也不必操之过急。在生活中循序渐进地训练，别让自理成为孩子能力的短板。生活自理的干预没有固的时间，因为一个孩子不同的阶段，有不同的要求。例如：3-6岁，孩子的自理要求多是在：独立吃饭，穿衣，如厕，独立午睡等等，几乎不会过多涉及出行。这些是学前阶段应有的能力。那对于学龄期的孩子，到了入学的时候，吃穿住行，这些都是必须掌握的。当然，和学前期比起来，一定有了更高水平的要求。例如：不仅仅要学会独立吃饭，还可能涉及到一些处理包装的问题等等。除此之外，对于学龄期的孩子，自我清洁，处理自己的卫生问题，甚至自我照顾，对孩子的这些方面，都会有一定的要求。到了青春期，对孩子生活自理的要求，又会到一个新的高度。孩子的第二性征开始发育，对于男生女生的不同的问题，都需要孩子能够自己处理，因为那个时候，家长不方便帮助，也不能够代劳。到这里，并没有结束，孩子成年以后，对自理也有要求。除了基本的自理能力以外，自我休闲娱乐、自我放松、个人形象等方面，都有需求，这些也是生活自理的一部分。从孩子的发展阶段来看，每个阶段都有不同的目标。所以，干预自理没有时间上的限制，在每一个阶段，都要把自理放在重要的位置进行干预。生活自理的干预不需要遵循某一固定的顺序。每一个技能训练的顺序要遵循孩子能力的发展情况。如果一个孩子还不会吃，连吞都有问题，那么一定要首先干预吞。如果他喜欢光脚走，那就要训练他穿鞋。与其说有一个固定的干预的顺序，不如说要先训练对孩子的生活产生严重影响的，或孩子急需的能力。例如：孩子要上幼儿园，一定要提前训练技能：不再使用纸尿裤，能够自己上厕所；能自己吃饭、能自己穿衣、能自己收好自己的物品、能独立午睡等等。孩子要上小学了，相应的技能也该提前练起来。可千万别等到下个月要上幼儿园了！今天开始着急了。孩子什么时候准备好进入新环境？不是年龄到了，而是该具备的能力基本都有了。我们强调生活自理是干预很重要的一部分，不是让家长们只干预自理。对于自理的干预，可以融入到生活的方方面面。有一种很常见的现象：程度越重，能力越差的孩子，家长越会把更多的精力放在干预言语与认知上。因为能够发音，能够认字，是很显著的进步，这看起来我的孩子和普通孩子的能力水平更接近了。在消耗了大量的时间与金钱之后，孩子可能也会取得一定的成绩，但往往效果不尽如人意。家长把精力全部放在这里，就会忽视生活自理的发展，最终会造成与普通孩子更大的差距。也就是说，不同的孩子，能力水平不同，需要依据评估结果制定不同的干预计划，生活自理是影响孩子成长因素之一。家长们会很着急，为什么给孩子演示了这么多遍，手把手教了好久了，还是一点起色都没有？特别打击自己的自信心。先别急，在训练专项技能之前，我们总要有一些准备。对于刚开始训练生活自理能力的小龄孩子来说，有一些相对来说比较重要的能力，例如：在言语上，可以听懂一些指令：穿、脱等简单的名词。最好也具备一些模仿能力，否则只能依靠辅助来帮助孩子学习，产生依赖的可能性会大很多。如果孩子会模仿，会让训练事半功倍。但是，如果孩子真的不具备这些技能，家长也不要着急，在训练孩子自理能力的时候，教模仿或者其他技能，也是可以的。虽然我们把技能分成好多种类，但其实都是相辅相成的。所以，不是说一定要具备某些能力了，才能开始干预自理。为了以后，随时开始练习吧！“需要啥，干预啥。”是普遍的思路。但如果要制定系统的干预计划，一定要先评估孩子的能力！在制定自理干预计划之前，家长们要与专业老师联系，为孩子做一个自理方面的评估。明确了解在当前年龄阶段，孩子具备了哪些能力与不足，有针对性地制定训练计划。最常见的就是给孩子一些视觉提示。告诉孩子这一步做什么？下一步做什么？在厕所做什么？在厨房做什么？吃饭的时候使用什么工具？脱下来的衣服放在哪里？等等。有时候，家长明明很详细地给孩子标示出了卡片，也给了孩子很多的辅助，可是长时间训练下来，结果依旧不理想，这是为什么呢？其实，这些我们看似简单、做起来流畅的技能，对于自闭症孩子来说，是非常复杂的。我们以洗手为例，洗手看起来，就是，拧开水龙头，打洗手液，冲洗干净，擦干，很简单。相信家长们也都在家尝试过，但会发现有时候即便孩子知道下一步要做什么，也不会做。问题出在哪？水龙头怎么拧？如何取用洗手液？取多少？洗手液要不要抹匀？在手上停留多久？洗完手了水龙头怎么拧回去？用完的毛巾放在哪？这些问题，我们在教“洗手”的时候，都要注意，其实这经是一个复杂的程序了。对于这种复杂程序，我们通常要采用任务分析（task analysis）的方法来教学。我们列出完成这一任务的所有完整的程序，站在孩子的身后，减少语言辅助，为孩子尽量提供所需的肢体辅助，当孩子能够比较顺当地完成任务，就要渐渐把每一步的辅助撤除，最终让孩子能够独立洗手。不论是简单的，还是复杂的任务，我们都可以用任务分析的方式把它拆解。有研究显示，无论能力多差的孩子，都可以用任务分析的方法学会技能。不同能力水平的孩子，我们可以准备不同的图片卡片，可以是实物图、卡通图片、图案文字相结合的卡片，或是完全的文字卡片。准备记录数据的表格，通过数据看孩子的进步，更加直观，验证本阶段的目标是否达到，也可以为孩子制定下一阶段的目标提供参考。准备孩子的作息表，作息表的设定可以依据孩子下一阶段所处环境对于作息时间的要求来设定。提醒孩子什么时候吃饭，什么时候午睡等等。还有一些其他可使用的辅助教具，我们将在接下来的文章中与大家分享。打好生活自理的地基，我们才能带着孩子向更高的技能发起冲击！
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