禧乐快讯丨特教行业资讯快报 （20200731）

小丑疗法可改善自闭症孩童的症状

       近日，瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡研究所精神病学研究中心在《美国医学会杂志网络开放》（JAMA Netw Open ）发表的研究发现，剖宫产与自闭症谱系障碍（ASD）和注意力缺陷多动障碍（ADHD）显著相关。研究人员最终纳入了61项研究，包括67个独立样本和20607935个分娩符合该项研究的纳入标准。在这61项研究中，27项研究报告了剖宫产与ASD诊断的关系（59795例），13项研究报告了注意缺陷多动障碍（92718例），3项研究报告了智力残疾（485例），3项研究报告了抽动障碍（6181例），4项进食障碍（4550例），3项强迫症（7295例），5项抑郁症或情感性精神病（8561例），7项非情感性精神病（7195例）。对于22个队列中的18个（82％）和40个病例对照研究中的20个（50％），研究质量被定义为高。

       最近《Stem Cell Reports》杂志发表了一篇文章，来自赫尔辛基大学的研究人员利用从脆性X染色体综合征（FraX）患者皮肤成纤维细胞或血液中提取的特异性神经祖细胞分化而来的干细胞，研究了导致自闭症谱系障碍神经元网络功能紊乱的分子机制：这些细胞的电压依赖性L-型钙通道功能发生了改变。FraX是一种最常见的遗传智力低下症，也是自闭症谱系障碍的一个变体。

      加州大学洛杉矶分校的一个研究小组利用功能核磁共振成像系统发现对感官刺激过于敏感的自闭症谱系障碍患儿与对噪音、视觉刺激和肢体接触没有剧烈反应的自闭症儿童之间脑部活动存在不同。研究结果表明，如果要实施有效的治疗，应该关注于建立处理刺激环境的应对技能，而不是关注于改变感觉处理，我们认为家长包括其他与自闭症儿童有接触的人们应该注意感官环境。比如， 有的孩子可能待在喧闹拥挤的房间会有障碍。对于触觉敏感的孩子家长需注意，在带他们接触新环境如电影院或餐馆时，要让他们穿着舒适的衣服。

      鉴于在诊断模式和诊断手册的不一致性方面存在相对不同的共识，对遗传和神经生物学前因和特性的研究激增，这将提供一个更强大和可复制的筛查。因此，许多研究声称，自闭症谱系障碍疾病具有强烈的遗传联系，以及已知的大脑变化，从出生起就明显存在。

这篇综述旨在将使用新技术的研究和历史研究结果统一到“常见的神经生物学机制”中，这可能有助于诊断和新的治疗。这篇综述分为几个部分，分别讨论了风险(遗传联系和候选资格、环境因素)、“大脑发育改变”、“自闭症谱系障碍模型系统”，以及“未来方向”。总的来说，它参考了来自各种期刊的113种不同的证据。

      全世界被诊断为自闭症患者的人数正在上升。然而，蒙特利尔大学精神病学系教授、蒙特利尔岛北部斯维斯河床精神卫生医院的精神科医生劳伦特·莫顿教授对这一数据持谨慎保留态度。他的研究团队在对自闭症患者数据进行 Meta 分析后，发现自闭症患者与非自闭症患者之间的差异实际上正在缩小。这项研究发表在精神病学领域知名期刊《美国医学会杂志-精神病学》杂志（ JAMA Psychiatry ）上。鉴于这项研究结果的重要性，该研究也是这期杂志社论的主题。

      根据斯坦福大学医学院研究人员的一项新研究结果，涉及父母的关键反应治疗比其他现有疗法更能激发自闭症儿童和言语延迟开口说话。患有自闭症的儿童往往社交关系不如一般儿童，而他们的父母对他们的社交障碍，也常常找不到方法，但是PRT有办法让父母突破这个障碍。研究团队教父母如何设置与孩子沟通的动机，研究结果发现，参与PRT小组试验的孩子不但提高了沟通技巧，也增强了更为广泛的社交能力。此论文已发表在《Pediatrics》。