自闭症孩子的刻板行为如何科学干预？

兴趣狭窄和行为刻板是自闭症孩子的核心症状之一，大部分自闭症患儿都有刻板行为问题。他们不喜欢涉及灵活的、创造性思考的活动，难以站在他人角度看待问题，或者对他人不感兴趣，因此他们安心于重复的活动，这些活动会给他们带来愉悦的感觉。

很多正常发展的儿童在早期也会出现刻板行为，但这个行为会随着年龄增长而逐渐消失，但对于自闭症孩子来说，刻板行为伴随的时间可能长达终身。

年幼的自闭症儿童表现出的刻板行为多为简单的重复活动或自我刺激行为；大龄或高功能自闭症群体的刻板行为较为高级和复杂，如坚持一些不可打破的常规。

自闭症孩子会经常做一些简单重复的活动，如：

 喜欢把物品尝一尝、闻一闻或敲一敲；

 喜欢盯着发光的东西看；

 重复开灯、关灯；

 重复拍手、玩弄手指或者蹦跳；

 喜欢旋转自己的身体或观看旋转的东西如车轮、风扇等等。

有时候，重复的活动会表现在咬自己、撞头、抓挠等，或者是其他形式的自伤行为。这类行为更多是对愤怒、痛苦或是遇到困难时的一种反应。有的孩子遇到困难或是生气时就会出现咬自己的行为，值得注意的是，自伤行为也可能成为孩子在无事可做时的一种重复的习惯，如果孩子出现自伤行为是一定要及时干预的。

这些简单重复的行为大多出现在幼儿期，在障碍程度严重的个体中持续的时间会较长。

在自闭症群体的刻板行为还表现在重复的常规上，并且这些常规是不可打破的，一旦改变，会引起孩子强烈的情绪反应。刻板行为在每个孩子的表现形式不同。

有的孩子进行活动以固定的某一种方式进行，不得改变。如上学必须要走同一条路线，吃饭总要坐固定的位置，搭积木只搭动车。如果没有按照孩子平时的习惯，孩子就会出现哭闹、尖叫、咬自己等行为问题，最终家长为了安抚情绪往往只能从头开始再按常规来一遍。

有些孩子的刻板行为表现在食物方面，只吃特定的几种食物；有的孩子反复表演电视里面的角色和片段。在能力较高的孩子身上，尤其是阿斯伯格综合征的孩子身上，复杂、重复的活动往往呈现出对特殊主题的迷恋，例如，铁路时刻表、恐龙、天气预报、天文学等等。

虽然自闭症孩子的刻板行为表现在各方面，但并不是所有的刻板行为都需要干预，如果不影响正常生活，是可以允许存在的。对刻板行为严重的自闭症群体可采用以下几种方法干预。

根据功能性行为评估理论, 儿童问题行为产生及维持的原因主要可以概括为前事事件、后果事件、个体自身特征三方面, 相应的干预策略也可以分为前事控制策略、问题行为发生之时 的积极干预策略、后果处理策略几种。

刺激控制的操作方法是, 给儿童呈现两种不同的刺激，在一种刺激下允许儿童出现问题行为, 而在另一种刺激下不允许。如孩子喜欢旋转身体，家长准备一张红色卡片和一张绿色卡片。当妈妈出示红色卡片的时候不允许孩子旋转，出示绿色卡片的时候可以允许孩子旋转。其目的是允许孩子的刻板行为出现，没有直接剥夺孩子寻求刺激的机会，但是是设限的，不是无条件放任。

刻板行为是可以带给孩子愉悦的感觉的，在刻板行为干预中，只要当孩子出现刻板行为时，给予无条件强化，运用强化物带来的刺激感和刻板行为的强化相抵抗，从而降低刻板行为。

刻板行为持续产生的主要功能是获取感官刺激,如持续的重复无意义发声行为给儿童带来了听觉上的刺激，家长也可以借助手机或其他工具播放音乐，孩子通过听音乐也同样获得了听觉刺激，则可能较少表现出刻板行为。

对问题行为的积极干预是指在问题行为发生时，采取相对应的方法。其中，有效的一种方法叫做反应中断和转移法，指在儿童出现刻板行为时立即提供与刻板行为不兼容的刺激以打断其发生, 并将儿童引导到更为适宜的行为上。如当一名儿童出现言语刻板行为时,立即呼唤儿童名字并向儿童提问, 如“你叫什么？”或要求儿童执行相应指令, 如”把手放在身体两侧”, 以阻断刻板行为的继续发生。研究显示，这种方法可有效减轻言语刻板行为。

区别强化是降低不良行为常用的方法。是指当孩子出现正确行为的时候家长给予强化，出现错误行为的时候不强化。家长要避免这两种错误方式：怕孩子哭闹给予强化；觉得孩子很努力了，所以偶尔一次错误行为没关系也给予强化。这两种强化方式都是错误的，不利于塑造孩子好的行为。

反应代价是指当孩子出现不当行为时拿走孩子喜欢的物品，使得行为出现的次数减少。如孩子在看电视时尖叫，家长则把电视关了。下一次孩子看电视时尖叫的可能性就会减少，因为他还想继续看电视。惩罚当下使用的效果可能很好，但要注意使用频率，因为使用不当会出现行为暴增，导致刻板行为更难干预。

刻板行为的干预不是通过简单的一种方法就能解决的，通常需要几种方法综合使用。干预过程也需要家长理性对待和足够的耐心。其实成人其实也会无意间做一些重复无意义的行为，如跷二郎腿，抖腿，开会的时候转笔等等，但是很少人会想着要改变这种习惯。对于孩子也是一样，对于不影响生活，不伤害到自己的刻板行为我们也应该包容，允许它们存在。