善用早期介入丹佛模式，让孩子充满微笑

大多数婴幼儿都很喜欢观察周围的人和事物，他们通过观察周围的生活环境去认识世界。在这个过程中，他们不仅学会了预测人们的行为举止，对意外发生的事件也会以吃惊或兴趣表现出适度的关注。

然而，自闭症儿童的表现则不大一样。他们不仅对周围的环境缺乏兴趣，对人们在社会性交往中的面部表情、语言、声音和手势等沟通方式也缺乏必要的认识。在社会性交往中，即便相同的事情人们也可以不同的方式因应。我们的语音语调、手势和面部表情也总是随着对象和环境不断的变换而改变。

加之，环境中的某些感官因素的刺激可能使他们难以忍受。相对于人们之间充满了变数的社会交往行为，物体对自闭症儿童来说则相对简单，更易预测，而且其结果总能以同样的方式不断重复，所以他们往往表现出对物体更有趣。

学习是孩子们从对他人的行为举止，包括肢体语言、面部表情和语言的必要关注中获得的。沟通、情感、语言和社交都需要孩子从不断地观察、模仿和实践中累积经验。自闭症儿童对周围的人和事物缺乏关注的必然结果是错失了很多重要的学习机会。因此，提高对他人的注意力对孩子的学习来说至关重要。

那么，如何提高孩子对他人的注意力呢？下面的几个方面也许值得花时间我们思索一下。

自闭症儿童大多对物品和玩具感兴趣，所以家长可以比较容易地找到与之相关的游戏题材。大多数孩子也喜欢和家长玩一些带有身体接触的游戏活动，如嬉戏、追逐、跑跳等。如果家长从孩子感兴趣物体和喜欢的活动入手，就能创造出更多孩子注意你和跟你沟通的机会，这样孩子就够能从中开始学习。

强烈的动机使孩子成为一个主动学习者，而非被动的接受者。主动学习者所表现出主动性和自发性正是自闭症儿童最需要的。跟孩子玩他喜爱的活动，他就有强烈的愿望把活动进行下去，这就给了我们很多将教学嵌入活动中的机会，让教学双方在寓教于乐中都实现共嬴。

人们的社会交往主要是通过眼神对视、面部表情和肢体动作来进行的。我们希望孩子在跟我们互动时有必要的眼神接触，并留意观察我们的面部表情，从而能够理解我们的意图。

当我们和孩子一起读书、玩玩具和游戏时，让孩子面对面地坐在我们面前，不仅有助于提高他们注意力，也可以增加跟他们沟通和互动的质量。

在游戏时，父母最好放低自己身姿，让自己跟孩子保持同一水平，这样就可以面对着孩子，较易保持跟孩子的眼神接触，有利于跟孩子之间的沟通。父母既可以跟孩子坐在地板上，也可以让他坐在小椅子上，甚至让他坐在父母的腿上。

如果孩子比较年幼，不喜欢坐着，想要不停的移动，也可以让孩子跟父母面对面地站着。许多幼儿都喜欢站在桌前玩玩具，这样在桌子的另一边的父母就能很容易地跟孩子保持眼神接触。尽量不要和孩子并列游戏，那样孩子就不太容易看到父母的面部表情了。

环境会对孩子的注意力产生影响，如果仔细观察孩子，就会发现孩子容易被哪些东西或事物吸引。通常来讲，电视、电脑、电子游戏这类东西则更能抓住孩子的注意力。

因此父母需要能够控制好环境因素，排除可能对孩子的注意力形成的干扰，或者将其影响降低到最小程度。

父母可以将暂不需用的玩具收好，放置于孩子的视线之外；将电视、电脑、电子游戏等关掉或者移出孩子游戏的场所；找一个相对安静的房间跟孩子玩互动游戏；或尽量不要有其他闲杂人员的地方。

如果父母事先对环境做好了安排，就能排除环境中的绝大多数干扰因素或将其降低到最小，从而提升孩子注意力。

每一个人都会对他人靠近自己有所反应，有些人乐意其他人的靠近，而另一些人则更倾向保持相对远一点的身体距离。为了吸引孩子对父母的注意，竟而与之建立起良性的沟通和互动关系，弄清楚孩子对于接触距离的远近舒适程度也就不容忽视。

大多数的父母发现和孩子保持在一臂以内的距离比较好，这是一个可以和孩子谈话，一起玩或分享情感的很自然的位置。

大多数自闭症孩子都能够接受这种比较亲近的距离，假如你的孩子还不适应的话，你也许需要给他一些时间，并创造机会让他逐渐去习惯近这种距离。

那么，怎样识别孩子的社交舒适距离呢? 如果当靠近孩子时，他将头调开而且不看你。那么你不妨稍稍后退一点，再观察孩子的反应。有些孩子需要一定的空间距离才肯面对面地交流。

假如当你靠近孩子时，他看向别处，那么试着后退到孩子调头之前的位置。看看是否还能够继续沟通。如若不能，就再后稍微退远一点试试。

研究和经验告诉我们，对于处于语言学习阶段的年幼孩子来说，如果父母愿意跟随孩子的带领并愿意谈论孩子所关注的事，那么孩子的语言发展就会更加顺利一些。父母应该跟随孩子的带领，而不必刻意改变孩子的活动或注意力。父母完全可以利用孩子对现有玩具或活动的注意力，来发展跟他的沟通和互动。

跟随孩子的带领的重点是要积极的倾听，这意味着观察孩子正在做的事，认真听着孩子所说的话，并努力去理解他所要表达的意思。也就是试着去倾听、提问、描述所听到的内容以及给与他正面的反馈。父母也可以通过使用简单的词和简短的句子描述孩子的活动，而不是试图改变或打断他的活动。

具体讲就是跟孩子面对面，分享你们彼此之间的眼神接触，理解孩子的意思，描述他的行为，鼓励他，并适时地加入一些声音效果或戏剧化的气氛去积极地倾听他。我们同样还可以通过帮助孩子，模仿孩子的行为和动作去积极地倾听。

积极倾听能使父母和孩子都共同关注同一事物，而共同的关注力是孩子学习语言、沟通和社交的关键。

孩子在日常生活、游戏和社会交往中的乐趣越多，跟父母互动的时间越长，参与的动机越高，学习机会也就越多。乐趣之所以能够促进孩子的学习是因其有助于提高学习的效率，强化学习和记忆的过程，跟孩子玩他最喜欢的活动天然就是对他最有效的激励。

乐趣能让孩子更加主动、更加频繁地注意你，从而为你开启了参与他，教导他如何沟通和互动的大门。由于自闭症儿童往往缺少其他儿童在社会互动中所获得的经历，他们也很少主动寻求与人互动，因此错失了大量在日常生活和游戏中去学习模仿、语言、沟通、社会交往的机会。

可喜的是，自闭症儿童在早期尚具有生理机能方面的可塑性。通过使孩子们在互动中获得快乐的体验，完全可以调动他们社会性参与的内在动机，发挥他们学习的潜能，活化他们大脑的神经机制，甚至使之康复和正常化。

在早期干预的活动中，最重要的是让孩子获得充分的感官体验和社会交往经验。感官社会常规就是一种能起到这样作用的趣味游戏活动，它的目的是使孩子在日常生活中的大多数时间里尽可能多的跟父母面对面地互动。父母可以采取多种多样的形式来开展感官社会常规，如唱歌、手指游戏、社交游戏和身体接触游戏等等。

感官社会常规的关键是让孩子注意到父母的面部表情和一言一行，并在此基础上跟父母进行来回往复的沟通。

那么，如何跟孩子开展感官社会常规，让孩子在有趣的活动中体验到沟通和交往之乐呢？

感官社会常规是一种强调父母和孩子双方之间交互性的社会性游戏，要求父母和孩子在游戏中轮流着以手势或表情等沟通方式，交替着相互带领和跟随，并将父母或孩子的暂时停顿或一个回合的结束作为交替的线索。互动双方在注意力相互集中于对方的前提下，按照明确的线索，以平衡的交替节奏共同将游戏进行下去。

在开始游戏之前，为了将孩子的注意力吸引到父母的身上，父母需要设法找一个可以让孩子笑起来的活动。父母可以跟孩子挠痒痒、藏猫猫、做鬼脸等去抓住孩子兴趣和注意力，让孩子大笑起来。

当孩子将注意力集中在父母身上以后，就可以开始跟孩子面对面地玩一个简短而有趣的游戏。先将游戏重复玩两三遍；然后暂停游戏，并用期待的眼神看着孩子，等待他；看看他是否想让你将暂停的游戏继续进行下去；当获得孩子的注意力以后，继续游戏并将其推向高潮，同时以笑容和笑声分享你们之间的乐趣。

待游戏结束后，再一次停下来，以兴奋的眼神看着孩子，并故意做出还准备接着再来一次的姿势，等待他向你发出重新开始的信号。一旦孩子表达出任何要求开始的行为，哪怕他只有很小的动作或细微的声音，都立即开始新一轮游戏，并进行游戏进行至下一个交替处，再次停下，等待他发出另一个信号...，直到孩子注意力开始分散或对游戏失去兴趣为止。

感官社会常规的目的是让孩子积极参与沟通，虽然有趣，但却不是为了仅仅娱乐孩子。为此父母需要在游戏中去发起、暂停和等待。在暂停的时候，要有足够耐心等待孩子去做出反应。

这样做是为了保持父母与孩子之间的平衡沟通，让彼此有足够的机会使用动作、手势、眼神、声音或语言进行沟通。为了给孩子创造更多的机会，父母也可以缩短自己轮流的时间，以免因轮次时间太长造成孩子被动旁观或心生厌倦，而无法完全参与。

游戏要靠足够的重复才能成为常规，孩子越投入，参与得越多，学得也就越快。一旦父母找到了几个可以让孩子笑起来的感官社会常规，一旦孩子熟悉了这些重复的活动，孩子最初的兴奋可能就会逐渐减退。

如果孩子在父母停顿之时反应不如以往或东张西望，就有可能是他开始对游戏失去兴趣了。此时，最好不失时机地在常规中加入一些新的变化，如新的语句、声音效果、步骤、道具或其他人让孩子感兴趣的情节。加入变化不仅可以重新抓住孩子的注意力，而且还可以延长游戏的时间，让孩子有更多、更新的学习机会。

随着孩子对已有常规不断熟悉和掌握，增添新的常规水到渠成。父母可以逐步将孩子的感官社会常规数目增加至二十来个左右，并安排孩子在日常生活的不同时间和场景中跟不同的人练习这些感官社会常规。

虽然大多数感官社会常规通常不涉及玩具或具体物品，但为了丰富游戏的内容，也可以将某些玩具或物品作为道具添加到感官社会常规中。

前提是该物品必须能够起到让孩子注意父母的作用，也同样能带给孩子乐趣和反复沟通的机会，而不是将孩子的注意力转移到玩具或物品上去。这些玩具或物品也只能由父母掌管，而不能交给孩子随意操控，因为它们有可能会分散孩子的注意力。比如，父母可以选择那些孩子不知道如何操控的玩具或物品。这样，父母就可以控制住它们，孩子也只能通过父母的帮助才能继续游戏。

以父母为孩子演示怎样操控玩具开始，同时观察孩子是否表现出兴趣。如果孩子看着你或露出笑容，表现出非常期待的样子，父母就继续操作玩具，然后再像前述的那样暂停下来，等待孩子做出沟通的尝试或努力。

在父母得到孩子的一个眼神、微笑、手势、声音或一个字之后，再继续完成操作。虽然在游戏中使用了玩具或物品，但整个过程仍保持由你和孩子围绕一个主题进行相同形式的交替性的沟通。

过度兴奋或状态欠佳都不是孩子的理想学习状态，在最佳的学习状态下，孩子的觉醒程度高、专心而投入，既不会过分被动、精力涣散或过于疲劳，也不会过度兴奋、情绪激动或易于失控。你还可以根据孩子当时的具体状态，利用感官社会常规有意识调节和改善他的觉醒程度。

如果孩子在游戏中过度兴奋和激动，不仅可能会导致他的情绪和行为失控，也会影响他对游戏的体验和从中学习沟通的能力。

所以，当父母观察到孩子出现过度兴奋的征兆时，不妨试着跟孩子玩一些让他可以平静下来的游戏。父母可以使动作更温和一些，将节奏放得更慢一些，让声音更安静一些，将刺激降得更低一些。父母也可以用摇摆、拥抱或挤压，或轻轻的按摩孩子头部和背部的方法去缓和孩子的烦躁和不安。此外，放一些平静、舒缓音乐也有助于孩子尽快地平静下来。

另一方面，如果孩子对事物缺乏兴趣，对父母和周围的环境反应迟钝或缺乏反应，也同样会制约他的学习能力。父母可以尝试在感官社会常规中采用一些可以提振精力的方法来提高孩子的觉醒程度，让孩子尽快进入状态。父母可以让孩子弹跳、摇动、旋转，或使用快节奏的动作和歌曲，让孩子迅速活动起来。

也可以在活动中使用有力度的触摸、较高的音量和更夸张的表情或动作，以及做一些比较强烈和快速的运动，让孩子获得更大的兴奋感和更多的乐趣。一旦调动了孩子的积极性，他就能以更大的关注、更大的热情投入到跟父母的互动中去。